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医院管理工作实施方案

[04-17]   来源:http://www.mp3-ytb.com  实施方案   阅读:511

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正文:

  一、指导思想:
  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,树立和落实科学发展观,紧密结合保持共产党员先进性教育活动,围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度,不断提高医疗服务质量和水平,使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
  二、总体目标
  以病人为中心,以提高医疗服务为主题,端正办院方向,明确办院宗旨;规范诊疗行为,确保医疗安全,改善服务态度,提高医疗质量;严格财务管理,控制医疗费用;端正行业作风,树立医院形象,创建百姓满意医院。
  三、组织机构 (略)
  四、重点内容
  (一)增强卫生法制观念,依法管理、依法执业
  1、增强卫生法制意识:全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规,尤其是《医疗事故处理条例》,依法依规执业,医院严格按照《医疗机构执业许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业,杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业,杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医,杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。
  2、严格医疗服务要素的准入审批,医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求,对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批,并按规定向上级行政主管部门申报,各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准,从而切实把好医疗服务要素的准入点。

  (二)以保证和巩固基础医疗 护理质量为重点,提高医疗质量、保障医疗安全。

  1、修正、完善医院各类人员岗位职责,并组织学习,使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉,并能在各自工作岗位认真履行职责。

  2、完善医院的质量控制体系,强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识,严格按照自控、科控、院控三级管理,环节质量与终末质量控制相结合,定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施,提高医疗质量,保证医疗安全。

  3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。

  4、严格按照《医疗事故处理条例》的要求,实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制,落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。

  各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案,有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。

  5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求,加强医院重要部门的质量管理,尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质量控制的标准,落实各项急诊工作制度和管理规范,实现急诊会诊迅速到位,急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通,提高急危重症患者抢救成功率。

  6、健全护理管理体系,合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理,强化护理安全管理,严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。

  7、坚持因病施治,做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查,避免生化检查“套餐”,严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度,认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用原则,严禁滥用抗生素。

  8、加强检验科质量管理,严格各种检验操作规程,重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

  9、加强临床用血管理,严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,加强医院输血科建设,保证临床用血安全有效。

  (三)落实人性化服务措施,构建和谐医患关系。

  1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念,坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”,改善服务态度,规范服务用语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

  2、优化就诊流程,简化服务环节,方便病人就医。增加服务窗口,缩短病人等候时间,克服“三长一短”现象。缩短各项检查预约暨出具报告时间,放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。

  3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目,环境和设施清洁、舒适、温馨,为病人提供良好的便民服务,导诊咨询台亲切周到;设立饮水设施。

  4、落实首问负责制,建立并完善医患沟通制度,加强与病人的交流,维护病人的权利,尊重病人的知情权和选择权。

  (四)加强财务管理,控制医疗成本。

  1、医院财务坚

www.mp3-ytb.com哦 持“统一领导、集中管理”的原则,严禁医院科室设立账外账、“小金库”。

  2、规范医院经济活动决策机制和程序,重大项目经集体研究后,按程序报批,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。

  3、严格实行医院内部成本核算制度,对引进大型医疗设备,严格执行卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强市场预测和调研,提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理,努力降低医疗成本和药品、材料消耗。

  4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。杜绝将医疗服务收入直接与个人收入挂钩;严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查等实行“开单提成”;严禁将药品高值耗材收入列入科室业务收入。

  (五)规范医药收费行为,降低病人医药费用。

  1、严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准,严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目,严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。

  2、完善医疗服务收费制度,公开收费项目和标准,建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价,提高收费透明度。

  3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督,及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉,并认真制定、严格执行违规收费处理措施。

  4、及时向卫生行政部门提供医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息。

  (六)加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风。

  1、强化全心全意为人民服务意识,弘扬救死扶伤人道主义精神,及时表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抑制行业不正之风的先进典型。

  2、结合保持共产党员先进性教育活动,加强职业道德、职业纪律、职业责任教育,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。

  3、严格执行《卫生部关于加强卫生行业行风建设的意见》和《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》;严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。

  4、严禁医院和医务人员接受医疗设备、医用耗材、药品、试剂等生产、销售企业的回扣,与每一位医、技、护、药人员签订责任任状;严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

  五、实施步骤

  (一)第一阶段:动员部署阶段(20xx年6月)

  1、各科室分别成立组织机构:各科室成立以科主任、护士长为核心的领导小组,具体负责本科室“管理年”活动的组织、实施、资料汇总、保存等工作。

  2、制定实施方案:各科室要根据《县人民医院“医院管理年”活动方案》的统一部署,结合本科室实际,制定参与医院管理年活动的具体措施,措施的内容要具体,各阶段的任务和目标要明确,可操作性强,于7月21日前交医务科。

  3、组织宣传发动:首先召开全院医院管理年活动动员大会,各小组再分片组织科主任、护士长、全体医生、全体护士、全体医技人员、行政后勤人员学习《管理年活动实施方案》、《医院管理评价指南(试行)》,做到全院干部职工明确开展医院管理年活动的目的、意义、内容和要求。同时,利用新闻报刊广播电视、网络信息对外大力宣传,住院大楼悬挂条幅、各科室信息栏宣传,以打造强大的宣传声势,营造良好的舆论氛围。

  第二阶段:组织实施阶段(20xx年6月-11月)

  1、自查自纠:各科室要紧紧围绕“质量、安全、服务和费用”等医院管理年的核心工作及《县人民医院“医院管理年”活动实施方案》全面、客观地分析科室管理的现状,每月定期召开科周会、质量讲评会,提出问题、分析问题,重点整改,认真展开自查自纠,各科室必须有记录可查。

  2、重点整改:各科室要针对在自查自纠中 发现的突出问题,制定切实可行的整改措施和整改方案,落实整改责任,各级医务人员要强化“三基”训练,夯实基础,确保整改取得实效。

  3、督导检查:各职能科室对医院管理年活动履行组织、指导监督和检查的职能。

  第三阶段:总结完善阶段(20xx年12月)

  1、开展全面总结:各科室在此阶段要对全年工作进行回头看,认真开展全面总结,写出总结汇报材料,各职能部门按照省卫生厅下发的《省医院管理年活动评价标准》,对医院管理年活动实施情况进行全面检查综合评价,对综合评价的情况进行进行全院讲评,通报和信息反馈,对发现的突出问题,进行整改,落实整改责任,进一步修订和完善各项医疗规章制度,诊疗规范、医疗工作程序和医疗服务流程以及各项管理措施。

  2、组织接受验收:管理年活动办公室各小组整理资料,写出总结汇报材料,接受市卫生局及省卫生厅的检查。

  3、召开总结大会:待省卫生厅及市卫生局对我院管理年活动情况进

www.mp3-ytb.com哦 行全面抽检评价后,召开全院医院管理年活动总结表彰大会,对在医院管理年活动中表现突出的优秀部门和个人给予表彰和奖励,对好的经验、先进典型进行大力宣传和推介。  3/3     1 2 3
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